تو هم میتونی وکیل داشته باشی!

اشتراک بگیر
شرایط تحت پوشش قرار گرفتن کمیته امداد؛ راهنمای پرسش و پاسخ حقوقی برای متقاضیان

بیمه درمانی پایه و تکمیلی مددجویان چه پوشش‌هایی دارد؟

مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره) و سازمان بهزیستی، از حیث بیمه درمانی، به طور معمول ذیل سازمان بیمه سلامت ایران تحت پوشش بیمه درمان پایه قرار می‌گیرند و بنا بر قراردادهای سالانه دستگاه‌های حمایتی با بیمه‌گران بازرگانی، از بیمه درمان تکمیلی نیز بهره‌مند می‌شوند. شاکله حقوقی پوشش این خدمات بر «قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور» مصوب ۱۳۷۳، «قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی» مصوب ۱۳۸۳، «قانون برنامه‌های توسعه» (از جمله برنامه ششم ۱۳۹۶-۱۴۰۰) و مصوبات «شورای‌عالی بیمه سلامت کشور» استوار است؛ همچنین دولت وفق قوانین بودجه سنواتی، حق بیمه پایه اقشار کم‌برخوردار از جمله مددجویان را تأمین می‌کند و مسئول تعیین بسته خدمت پایه و تعرفه‌های رسمی نیز مراجع قانونی مزبور هستند. در خصوص افراد دارای معلولیتِ نیازمند، تکالیف حمایتی مضاعف در «قانون حمایت از حقوق افراد دارای معلولیت» مصوب ۱۳۹۶ پیش‌بینی شده است. در ادامه، اهم پوشش‌ها و قیود به تفکیک بیمه پایه و تکمیلی آمده است.

الف) پوشش‌های بیمه درمانی پایه مددجویان (سازمان بیمه سلامت ایران)
- دامنه تعهد: کلیه خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در «بسته پایه خدمات» و «فهرست خدمات و داروهای مورد تعهد» که هر سال به تصویب و ابلاغ شورای‌عالی بیمه سلامت می‌رسد، شامل:
۱) خدمات بستری و جراحی در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی، با پرداخت سهم بیمه‌گر بر مبنای تعرفه‌های رسمی ابلاغی؛
۲) خدمات سرپایی: ویزیت پزشک عمومی و متخصص، خدمات پاراکلینیک (آزمایشگاه، تصویربرداری، فیزیوتراپی مشمول بسته پایه)، برخی خدمات ...
گفتگو با وکیلیا (هوش مصنوعی وکیلجو)
📖 کتابچه

شرایط تحت پوشش قرار گرفتن کمیته امداد؛ راهنمای پرسش و پاسخ حقوقی برای متقاضیان

اگر برای نخستین‌بار قصد دارید برای حمایت‌های کمیته امداد امام خمینی (ره) اقدام کنید یا می‌خواهید بدانید آیا شما و خانواده‌تان واجد شرایط هستید، این کتاب راهنمای شماست. با زبانی روشن و ساختار پرسش‌وپاسخ، همه چیز از مبانی قانونی، معیارهای احراز نیاز، مدارک لازم و مراحل ارزیابی تا مزایا، تعهدات، استثنائات و مسیر اعتراض را توضیح می‌دهیم. این راهنما به شما کمک می‌کند با اطمینان و آگاهی کامل، تصمیم بگیرید، مدارک را دقیق آماده کنید و از حقوق و تکالیف خود به‌عنوان متقاضی یا مددجو مطلع شوید.

توجه: محصولات ارائه‌شده در وکیلجو کتاب چاپی یا pdf یا اثر حجیم دانشگاهی نیستند، بلکه «کتابچه الکترونیکی کاربردی» محسوب می‌شوند که در قالب پرسش و پاسخ‌های کاربردی برای استفاده سریع کاربران در مسائل روزمره پس از خرید عرضه می‌گردند.

📑 فهرست مطالب کتابچه
خرید تمام صفحات کتابچه شرایط تحت پوشش قرار گرفتن…
۴۰۰ هزار تومان
۲۸۷ هزار تومان